Все, що потрібно знати про ментопластику — від першої консультації до відновлення

Пацієнти, які незадоволені формою свого обличчя або вираженістю носогубних складок, навіть не здогадуються, що справжня причина цієї диспропорції – в недостатній або надмірній величині нижньої щелепи. Сучасна пластична хірургія дозволяє виправити будь-які вроджені або набуті недоліки цієї зони. Комплексна пластика підборіддя у професійному медичному середовищі відома як ментопластика це одна з найбільш затребуваних, безпечних і прогнозованих операцій.

Що таке впале підборіддя і які причини?

В естетичній анатомії існує поняття ідеального профілю, згідно з яким лінія підборіддя має гармонійно співвідноситися з лінією нижньої губи і не провалюватися назад. Ситуація, при якій нижня щелепа розвинена недостатньо або сильно зміщена назад відносно вертикальної оси обличчя, діагностується як маленьке підборіддя (у медицині — мікрогенія або ретрогенія).

Візуально такий дефект створює ілюзію занадто великого, виступаючого носа, робить лінію шиї короткою і розмитою, а також часто призводить до формування так званого «пташиного профілю». Крім того, при дефіциті кісткової опори м’які тканини шиї починають провисати набагато раніше часу, утворюючи друге підборіддя та формуючи втомлений контур обличчя навіть у молодих, струнких людей, які не мають зайвої ваги.

Причини розвитку даної естетичної та анатомічної проблеми поділяють на кілька ключових категорій:

• Генетичний фактор і вроджені особливості. Найбільш часта причина, при якій недорозвинення кісток лицьового черепа передається у спадок або закладається в період внутрішньоутробного розвитку.
• Ортодонтичні патології. Неправильний прикус (особливо дистальний, коли верхній ряд зубів сильно висунутий вперед відносно нижнього) безпосередньо впливає на положення і візуальне сприйняття всієї нижньої щелепи.
• Вікові зміни. З роками відбувається природна резорбція (розсмоктування) кісткової тканини щелепи, підшкірно-жирові пакети зміщуються вниз під впливом гравітації, а тонус м’язів знижується, через що овал обличчя втрачає колишню жорсткість.
• Травми обличчя. Пошкодження щелепи в дитячому або зрілому віці можуть загальмувати ріст кісткової тканини або порушити симетрію.

Показання до ментопластики

Операція на підборідді у більшості випадків виконується за естетичними показаннями, коли пацієнт прагне гармонізувати обличчя, збалансувати профіль і позбутися виражених комплексів.

Основні клінічні та естетичні показання до операції:

•  Недорозвинений, скошений контур щелепи, при якому пацієнту необхідно візуально збільшити підборіддя для відновлення балансу профілю;
• Надмірно масивне, важке, виступаюче вперед підборіддя, що позбавляє обличчя витонченості та вимагає хірургічного зменшення підборіддя;
•  Виражена асиметрія нижньої третини обличчя, що виникла внаслідок травм, перенесених захворювань або вроджених особливостей розвитку;
•  Згладжений шийно-підборідочний кут (відсутність чіткої лінії переходу від щелепи до шиї), що формує візуальний ефект зайвої ваги;
•  Віковий птоз (опущення) м’яких тканин нижньої третини обличчя

Протипоказання

Ментопластика є повноцінною хірургічною операцією, тому до неї  висуваються певні медичні вимоги. На етапі первинної консультації та передопераційного обстеження лікар детально вивчає анамнез пацієнта, щоб повністю виключити будь-які ризики.

До абсолютних і відносних протипоказань відносяться:

1. Вік до 18–20 років. Втручання на кісткових структурах категорично заборонено доти, доки не завершиться природний ріст і формування скелета лицьового черепа.
2. Важкі захворювання серцево-судинної, дихальної та ендокринної систем (включая декомпенсований цукровий діабет).
3. Порушення згортання крові (гемофілія, схильність до тромбозів) або прийом препаратів, що розріджують кров, які неможливо скасувати.
4. Онкологічні процеси в організмі будь-якої локалізації та стадії.
5. Психічні розлади, дисморфофобія (неадекватне сприйняття власної зовнішності) або нереалістичні очікування пацієнта від результатів операції.
6. Гострі інфекційні захворювання, загострення хронічних соматических патологій або запальні процеси в області передбачуваного втручання та ротової порожнини.

Хід операції

Багатьох пацієнтів цікавить питання про те, як виконують ментопластику і чи залишаються після неї помітні рубці на обличчі. У Vidnova clinic операція виконується в умовах стерильного операційного блоку, під загальною анестезією і займає від 40 хвилин до 2 годин.

Якщо у пацієнта діагностовано впале підборіддя, хірург формує під надкісницею спеціальне ложе, куди встановлюється індивідуально підібраний імплант в підборіддя. Протез надійно фіксується, що виключає його зміщення. 

Коли потрібно зменшення підборіддя хірург з допомогою спеціальних інструментів проводить певні маніпуляцій. 

Реабілітація після ментопластики

Період відновлення після ментопластики вимагає від пацієнта усвідомленості та ретельного дотримання всіх рекомендацій пластичного хірурга.

Основні етапи та правила реабілітаційного періоду:

• Перші 1–3 дні: Першу добу після пластики підборіддя пацієнт може залишатися в стаціонарі під наглядом медичного персоналу. У цей період наростає набряк середньої та нижньої третини обличчя. Хвилюватись не варто, бо це є варіантом норми. Болі помірні, вони легко знімаються стандартними анальгетиками.
• Гігієна порожнини рота: Оскільки розріз знаходиться всередині рота, після кожного прийому їжі (в перші 7–10 днів) необхідно дбайливо полоскати його антисептичними розчинами.
• Режим харчування: Перші 5–7 днів показана виключно м’яка, протерта, рідка або пюреподібна їжа (бульйони, дитяче пюре, йогурти, смузі) помірної кімнатної температури.
• Носіння бандажа: Еластичну компресійну пов’язку необхідно безперервно носити протягом перших 2 тижнів, а потім одягати її тільки на ніч ще на 14 днів. Вона фіксує форму та ефективно допомагає знижувати набряклість.
• Обмеження: На 1–1.5 місяці варто відмовитись від будь-яких фізичних навантажень, занять спортом, фітнесу, відвідувань лазень, саун, соляріїв, гарячих ванн та вживання алкоголю.

Результат і його тривалість

Перші результати пацієнт зможе оцінити вже через 2–3 тижні, коли зійдуть основні синці та спаде більша частина хірургічного набряку. Тканинам потрібен час, щоб повністю зажити, відновити мікроциркуляцію. Остаточний результат пластики підборіддя  операції оцінюють через 6–12 місяців. До цього моменту повністю відновлюється чутливість губи, шви, а контур стає бездоганно чітким.