Все, что нужно знать о ментопластике — от первой консультации до восстановления

Пациенты недовольные формой своего носа или выраженностью носогубных складок, даже не догадываются, что истинная причина диспропорции – недостаточная или избыточная величина нижней челюсти.

Современная пластическая хирургия позволяет исправить любые врожденные или приобретенные недостатки этой зоны. Комплексная пластика подбородка в профессиональной медицинской среде именуемая как ментопластика на сегодняшний день является одной из самых востребованных операций. 

Что такое впалый подбородок и какие причины?

В эстетической анатомии существует понятие идеального профиля, согласно которому линия подбородка должна гармонично соотноситься с линией нижней губы и не проваливаться назад. Ситуация, при которой нижняя челюсть развита недостаточно или сильно смещена назад относительно вертикальной оси лица, диагностируется как впалый подбородок (в медицине — микрогения или ретрогения).

Визуально такой дефект создает иллюзию слишком крупного, выступающего носа, делает линию шеи короткой и размытой, а также часто приводит к формированию так называемого «птичьего профиля». Кроме того, при дефиците костной опоры мягкие ткани шеи начинают провисать гораздо раньше времени, образуя преждевременный второй подбородок и формируя усталый контур лица даже у молодых, стройных и не имеющих лишнего веса людей.

Причины развития данной эстетической и анатомической проблемы разделяют на несколько ключевых категорий:

• Генетический фактор и врожденные особенности. Наиболее частая причина, при которой недоразвитие костей лицевого черепа передается по наследству или закладывается в период внутриутробного развития.
• Ортодонтические патологии. Неправильный прикус (особенно дистальный, когда верхний ряд зубов сильно выдвинут вперед относительно нижнего) напрямую влияет на положение и визуальное восприятие всей нижней челюсти.
• Возрастные изменения. С годами происходит естественная резорбция (рассасывание) костной ткани челюсти, подкожно-жировые пакеты смещаются вниз под воздействием гравитации, а тонус мышц снижается, из-за чего овал лица теряет былую жесткость.
• Травмы. Повреждения челюсти в детском или зрелом возрасте могут влиять на рост костной ткани или нарушить симметрию.

Показания к ментопластике

Операция по коррекции нижней челюсти редко преследует исключительно медицинские цели (за исключением тяжелых посттравматических реконструкций лицевого скелета). В абсолютном большинстве случаев ментопластика подбородка выполняется по эстетическим показаниям, когда пациент стремится гармонизировать контуры лица, сбалансировать профиль и избавиться от выраженных комплексов.

Основные клинические и эстетические показания к операции:

• Недоразвитый, скошенный или слишком маленький контур челюсти, при котором пациенту необходимо визуально увеличить подбородок для восстановления баланса профиля;
• Чрезмерно массивный, тяжелый, выступающий вперед подбородок, лишающий лицо изящества и требующий хирургического уменьшения подбородка;
• Выраженная асимметрия нижней трети лица, возникшая вследствие травм, перенесенных заболеваний или врожденных особенностей развития скелета;
• Сглаженный шейно-подбородочный угол (отсутствие четкой линии перехода от челюсти к шее), формирующий визуальный эффект лишнего веса;
• Возрастной птоз (опущение) мягких тканей нижней трети лица.

Противопоказания

Ментопластика – полноценная хирургическая операция, к ней предъявляются медицинские требования. На этапе первичной консультации и предоперационного обследования врач детально изучает анамнез пациента, чтобы полностью исключить любые риски.

К абсолютным и относительным противопоказаниям относятся:

1. Возраст до 18–20 лет. Вмешательство на костных структурах категорически запрещено до тех пор, пока не завершится естественный рост и формирование скелета лицевого черепа.
2. Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной и эндокринной систем (включая декомпенсированный сахарный диабет).
3. Нарушения свертываемости крови (гемофилия, склонность к тромбозам) или прием препаратов, разжижающих кровь, которые невозможно отменить.
4. Онкологические процессы в организме любой локализации и стадии.
5. Психические расстройства, дисморфофобия (неадекватное восприятие собственной внешности) или нереалистичные ожидания пациента от результатов операции.
6. Острые инфекционные заболевания, обострение хронических соматических патологий или воспалительные процессы в области предполагаемого вмешательства и ротовой полости.

Ход операции

Многих пациентов волнует вопрос о том ментопластика как делают эту процедуру и остаются ли после нее заметные следы на лице. Способ проведения операции напрямую зависит от индивидуальной анатомической задачи — необходимо ли нам уменьшить или, наоборот, увеличить костный объем. В Vidnova clinic операция выполняется в условиях стерильного операционного блока, под общим внутривенным или эндотрахеальным наркозом и занимает от 40 минут до 2 часов.

При увеличивающей пластике, если у пациента диагностирован впалый подбородок хирург формирует под надкостницей специальное ложе, куда устанавливается индивидуально подобранный протез. Протез надежно фиксируется, что исключает его смещение. 

При уменьшающей пластике, когда требуется уменьшение подбородка хирург через тот же внутренний доступ. С помощью специальных медицинских инструментов выполняется резекция (удаление) избыточного фрагмента. По окончании манипуляций разрез во рту тщательно ушивается саморассасывающимися нитями, а на нижнюю треть лица накладывается плотная фиксирующая повязка-бандаж.

Реабилитация

Период восстановления после ментопластики требует от пациента осознанности и строгого соблюдения всех рекомендаций пластического хирурга. 

Основные этапы и правила реабилитационного периода:

• Первые 1–3 дня: Первый день после операции пациент остается в стационаре под наблюдением персонала. В этот период нарастает отек средней и нижней трети лица, могут появиться локальные гематомы (синяки) и ощущение онемения в области нижней губы. Не стоит волноваться, все это входит в рамки нормы в период реабилитации. Боли умеренные, они легко купируются стандартными анальгетиками.
• Гигиена полости рта: Поскольку разрез находится внутри рта, после каждого приема пищи (в первые 7–10 дней) необходимо бережно полоскать рот антисептическими растворами (хлоргексидин, мирамистин). 
• Режим питания: Первые 5–7 дней показана исключительно мягкая, протертая, жидкая или пюреобразная пища (бульоны, детское пюре, йогурты, смузи) умеренной комнатной температуры. 
• Ношение бандажа: Эластичную компрессионную повязку необходимо непрерывно носить в течение первых 2 недель, а затем надевать ее только на ночь еще на 14 дней. Она фиксирует форму и эффективно помогает снижать отечность. 
• Ограничения: На 1–1.5 месяца необходимо ограничить любые физические нагрузки, занятия спортом, фитнесом, посещение бань, саун, соляриев, горячих ванн и употребление алкоголя. 

Результат и его продолжительность

Первичные контуры пациент сможет оценить уже через 2–3 недели, когда сойдут основные синяки и спадет большая часть хирургического отека. Тканям требуется время, чтобы полностью зажить, восстановить микроциркуляцию. Окончательный результат пластики подбородка оценивают через 6–12 месяцев. К этому моменту полностью восстанавливается чувствительность, а контур становится четким.

Ментопластика демонстрирует один из самых стабильных результатов в пластической хирургии.